ABSTRACT
Abstract Background Sepsis and septic shock still represent great challenges in critical care medicine. Sildenafil has been largely used in the treatment of pulmonary arterial hypertension, but its effects in sepsis are unknown. The aim of this study was to investigate the hypothesis that sildenafil can attenuate endotoxin-induced pulmonary hypertension in a porcine model of endotoxemia. Methods Twenty pigs were randomly assigned to Control group (n = 10), which received saline solution; or to Sildenafil group (n = 10), which received sildenafil orally (100 mg). After 30 minutes, both groups were submitted to endotoxemia with intravenous bacterial lipopolysaccharide endotoxin (LPS) infusion (4 µg.kg-1.h-1) for 180 minutes. We evaluated hemodynamic and oxygenation functions, and also lung histology and plasma cytokine (TNFα, IL-1β, IL6, and IL10) and troponin I response. Results Significant hemodynamic alterations were observed after 30 minutes of LPS continuous infusion, mainly in pulmonary arterial pressure (from Baseline 19 ± 2 mmHg to LPS30 52 ± 4 mmHg, p< 0.05). There was also a significant decrease in PaO2/FiO2 (from Baseline 411 ± 29 to LPS180 334 ± 49, p< 0.05). Pulmonary arterial pressure was significantly lower in the Sildenafil group (35 ± 4 mmHg at LPS30, p< 0.05). The Sildenafil group also presented lower values of systemic arterial pressure. Sildenafil maintained oxygenation with higher PaO2/FiO2 and lower oxygen extraction rate than Control group but had no effect on intrapulmonary shunt. All cytokines and troponin increased after LPS infusion in both groups similarly. Conclusion Sildenafil attenuated endotoxin-induced pulmonary hypertension preserving the correct heart function without improving lung lesions or inflammation.
Subject(s)
Animals , Endotoxemia , Hypertension, Pulmonary/drug therapy , Swine , Lipopolysaccharides/pharmacology , Endotoxins/pharmacology , Sildenafil Citrate/pharmacology , Hemodynamics , Hypertension, Pulmonary/chemically inducedABSTRACT
ABSTRACT The treatment of Parkinson's disease (PD) is challenging, especially since it is considered highly individualized. The Brazilian Academy of Neurology has recognized the need to disseminate knowledge about the management of PD treatment, adapting the best evidence to the Brazilian reality. Thus, the main published treatment guidelines were reviewed based on the recommendations of group from the Movement Disorders Scientific Department of the Brazilian Academy of Neurology.
Resumo O tratamento da doença de Parkinson (DP) constitui um desafio, especialmente por ser considerado muito individualizado. A Academia Brasileira de Neurologia (ABN) identificou a necessidade de disseminar o conhecimento sobre o manejo do tratamento da DP, adaptando as melhores evidências à realidade brasileira. Assim, foi realizada uma revisão sobre as principais orientações de tratamento publicadas, baseada nas recomendações elaboradas por um grupo de especialistas em transtornos do movimento do departamento científico da ABN.
ABSTRACT
ABSTRACT Cannabinoids comprehend endocannabinoids, phytocannabinoids, and synthetic cannabinoids, with actions both in the central and peripherical nervous systems. A considerable amount of publications have been made in recent years, although cannabis has been known for over a thousand years. Scientific Departments from the Brazilian Academy of Neurology described evidence for medical use in their areas. Literature is constantly changing, and possible new evidence can emerge in the next days or months. Prescription of these substances must be discussed with patients and their families, with knowledge about adverse events and their efficacy.
RESUMO Os canabinoides compreendem os endocanabinoides, fitocanabinoides e os canabinoides sintéticos e desempenham ações no sistema nervoso central e periférico. Uma quantidade enorme de publicações tem sido lançada nos últimos anos, embora a cannabis seja conhecida por milênios. Os Departamentos Científicos da Academia Brasileira de Neurologia descreveram as evidências do uso médico em suas áreas. A literatura está em constantes mudanças e possíveis novas evidências podem surgir nos próximos dias ou meses. A prescrição dessas substâncias deve ser discutida com os pacientes e suas famílias, com conhecimento sobre eventos adversos e sua eficácia.
Subject(s)
Humans , Cannabinoids , Cannabis , Neurology , Brazil , EndocannabinoidsABSTRACT
É relatado aqui o caso de uma mulher de 38 anos com AIDS que desenvolveu a síndrome de opsoclonia-mioclonia-ataxia em um período diferente dos outros casos já relatados na literatura. A síndrome de opsoclonia-mioclonia-ataxia já tinha sido relatada como manifestação inicial de AIDS, assim como no momento da soroconversão de HIV e na síndrome de reconstituição imune. Este caso é único, uma vez que a paciente tinha contagem elevada de CD4 e carga viral negativa no momento em que a síndrome de opsoclonia-mioclonia-ataxia ocorreu.
We report the case of a 38-year-old woman with AIDS who developed opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome during a period different from other cases reported in literature. Opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome had already been reported as the initial neurological presentation of AIDS, as well as at the time of HIV-seroconversion and immune reconstitution syndrome. Our case is unique since the patient had an elevated CD4 count and negative viral load in the period when the opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome occurred.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Antiretroviral Therapy, Highly Active/adverse effects , Ataxia/chemically induced , HIV Infections/complications , Opsoclonus-Myoclonus Syndrome/chemically induced , Parkinsonian Disorders/chemically induced , Ataxia/pathology , Brain/pathology , HIV Infections/drug therapy , Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome/complications , Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome/diagnosis , Magnetic Resonance Imaging , Opsoclonus-Myoclonus Syndrome/diagnosis , Parkinsonian Disorders/diagnosis , Viral LoadABSTRACT
There are few studies of language and speech in patients with Sydenham's chorea (SC). We have done an acoustic analysis of fundamental frequency (F0), duration and intensity of declarative and interrogative sentences made by 20 SC patients, 20 patients with rheumatic fever (RF) without chorea, and compared them with 20 healthy age-matched controls (CO). Each group included 12 females. We found that there is no difference between the RF and CO groups in all studied parameters. Patients with SC, however, presented with a speech characterized by decreased F0 range (difference between minimum and maximum F0), shorter duration of sentences, and higher intensity of the first syllable of sentences. The findings were not influenced by the nature of the sentences (i.e. , declarative or interrogative), but for all variables they were significantly more severe in males than females. In conclusion, we have demonstrated that patients with acute SC have an impairment of modulation of F0 and longer duration of emission of sentences, resulting in a monotone and slow speech. This pattern is similar to what has been described in other basal ganglia illnesses, such as Parkinson's disease, Huntington's disease and Wilson's disease.
Há poucos estudos sobre linguagem e fala em pacientes com coréia de Sydenham (CS). Fizemos uma análise acústica da freqüência fundamental (F0), duração e intensidade de sentenças declarativas e interrogativas feitas por 20 pacientes com CS, 20 pacientes com febre reumática (FR) sem coréia, comparando-os com 20 controles saudáveis e pareados por idade (CO). Cada grupo incluiu 12 mulheres. Foi encontrado que não há diferença entre os grupos FR e CO quanto a todos parâmetros estudados. Pacientes com CS, contudo, apresentaram-se com fala caracterizada pela redução da variação de F0 (diferença entre F0 mínima e máxima), duração mais curta das sentenças e maior intensidade da primeira sílaba das sentenças. Os achados não foram influenciados pela natureza das sentenças (i.e. , declarativas ou interrogativas), mas os achados foram mais evidentes em todas as variáveis em homens em contraste com mulheres. Em conclusão, demonstramos que pacientes com CS aguda têm prejuízo da modulação da F0 e duração mais longa da emissão de sentenças, resultando em fala mais lenta e monótona. Esse padrão é semelhante ao que tem sido descrito em outras fecções dos núcleos da base, tais como doença de Parkinson, doença de Huntington e doença de Wilson.
Subject(s)
Child , Female , Humans , Male , Chorea/physiopathology , Rheumatic Fever/physiopathology , Speech Acoustics , Speech Perception/physiology , Verbal Behavior/physiology , Acute Disease , Case-Control StudiesABSTRACT
We report a 67-year-old man with Parkinson's disease for 9 years who developed compulsive use of levodopa. This phenomenon is the main feature of the dopamine dysregulation syndrome. Other related symptoms presented by our patient were mood fluctuation and increased writing activity suggestive of punding.
Relatamos sobre um homem de 67 anos de idade com doença de Parkinson por 9 anos e que desenvolveu uso compulsivo de levodopa. Esse fenômeno é a principal característica da síndrome de desregulação dopaminérgica. Outros sintomas apresentados pelo paciente foram flutuações do humor e atividade de escrita aumentada, comportamento este sugestivo de punding.
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Antiparkinson Agents/adverse effects , Dopamine/metabolism , Levodopa/adverse effects , Mood Disorders/chemically induced , Parkinson Disease/metabolism , Substance-Related Disorders/diagnosis , Antiparkinson Agents/therapeutic use , Levodopa/therapeutic use , Parkinson Disease/drug therapy , Syndrome , Substance-Related Disorders/complicationsABSTRACT
Síndrome de Tourette (ST) é uma doença neuropsiquiátrica caracterizada pela combinação de múltiplos tiques motores e ao menos um tique vocal. Está comumente associada a alterações comportamentais. A ST inicia-se nas primeiras duas décadas de vida, dura mais de 1 ano e causa impacto significativo na vida social e ocupacional do paciente. Embora sua fisiopatologia seja controversa, há evidências de disfunção dos núcleos da base. O objetivo deste texto é fazer uma breve revisão da ST
Subject(s)
Tourette SyndromeABSTRACT
Tourette syndrome (TS) is a neuropsychiatric disorder characterized by a combination of multiple motor tics and at least one phonic tic. TS patients often have associated behavioral abnormalities such as obsessive compulsive disorder, attention deficit and hyperactive disorder. Coprolalia, defined as emission of obscenities or swearing, is one type of complex vocal tic, present in 8 percent to 26 percent of patients. The pathophysiology of coprolalia and other complex phonic tics remains ill-defined. We report a patient whose complex phonic tic was characterized by repetitively saying "breast cancer" on seeing the son of aunt who suffered from this condition. The patient was unable to suppress the tic and did not meet criteria for obsessive compulsive disorder. The phenomenology herein described supports the theory that complex phonic tics result from disinhibition of the loop connecting the basal ganglia with the limbic cortex
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Speech Disorders/physiopathology , Tourette Syndrome/physiopathology , Basal Ganglia/physiopathologyABSTRACT
Após consentimento livre esclarecido, foram coletadas e analisadas, bacteriologicamente, 116 amostras (líquor, escarro, lavado brônquico, biópsia/punçäo de gänglio, urina, sangue, biópsia hepática, aspirado da medula óssea e líquido pleural), provenientes de 87 portadores de aids internados ou em acompanhamento no Hospital de Doenças Tropicais do Estado de Goiás (HDT). O material foi submetido à baciloscopia pela técnica de Ziehl-Neelsen e à cultura em dois meios: Lowenstein-Jensen, L-J, (sólidoO e sistema bifásico, BI, (sólido/líquido). A descontaminaçäo foi processada pelos métodos de Petroff e lauril-sulfato de sódio9 (SDS). A identificaçäo das micobactérias foi realizada através de provas de crescimento em presença de inibidores, produçäo de pigmento, tempo de crescimento e provas bioquímicas...
Subject(s)
Humans , Mycobacterium tuberculosis , Nontuberculous Mycobacteria/isolation & purification , Acquired Immunodeficiency Syndrome/microbiology , Brazil , Nontuberculous MycobacteriaABSTRACT
O objetivo principal deste estudo piloto foi investigar as relações de parentesco em pacientes esquizofrênicos, maníacos e com psicose reativa breve. Baseados em cinco questões, que avaliam as dimensões clássicas das relações de parentesco, buscouðse averiguar os tipos de erros que ocorrem, relacionandoðos com as psicoses estudadas. Os resultados demonstram uma maior incidência de erros nas questões relacionadas à dimensão geracional. A pesquisa vem corroborar estudos anteriores que verificaram a dificuldade de elaboração da diferença de gerações por parte de pacientes psicóticos
Subject(s)
Humans , Family Relations , Schizophrenia , Psychotic Disorders/diagnosis , Mental Status ScheduleABSTRACT
As amostras de Candida, previamente isoladas e identificadas da mucosa vaginal de mulheres portadoras de candidíase, foram submetidas ao teste de concentrçåo inibitória mínima (CIM), frente às drogas anfotericina B, nistatina, cetoconazol e fluconazol; utilizando-se a técnica de diluiçåo em ágar (TDA), a partir da diluiçåo de 0,05 mg/ml até 100 mg/ml. As 12 amostras de Canddida albicans isoladas foram inibidas pela nistatina em concentraçåo ó 6,25 mg/ml e pela anfotericina B numa concentraçåo ó 0,78 mg/ml. Todas as amostras mostraram-se resistentes aos derivados azólicos. Candida krusei, que foi identificada em 2 amostras, mostrou-se também resistente aos derivados azólicos e com CIM de 6,25 mg/ml para nistatina e de 0,78 mg/ml para anfotericina B